ペンギンハウス 病状連絡フォーム
このフォームは、病児保育室ペンギンハウスご利用日の当日にご入力ください。
できるだけ8:30までに送信してください。
「あり」の方
℃
該当する症状に☑︎をして、詳細をご記入ください
「はい」の方
※必ず薬剤情報をご持参ください。
※必ずつながるところを2カ所ご記入ください。
お迎えについて
※変更になる場合は必ずご連絡ください。
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